31 mars 2020

"Sköterskan avslöjar för mycket"

Emma Gustavsson sjuksköterska
Kära dagbok
Idag har jag haft mitt tuffaste pass hittills som sjuksköterska. Jag har blivit omplacerad till en avdelning som endast tar emot multisjuka och äldre patienter som smittats med covid-19. Avdelningen är full. Och remisserna ligger i långa köer. Ambulanspersonalen står i gasmasker och väntar på att få lämna över ytterligare en patient. Anhöriga ringer och gråter i telefonen. Alla mina patienter har svårt att andas och är syrgaskrävande. Den ena har just nu 12 liter syrgas (man får 10 liter vid ett hjärtstopp) och kan ändå inte syresätta sig ordentligt. När man har svårt att andas får man ångest och panik. Jag känner mig helt hjälplös. Jag är ingen superhjälte som alla påstår. Jag är en helt vanlig tjej som med mina två armar försöker göra allt jag kan för att du inte ska dö. Jag har spänningshuvudvärk efter mitt visir och munskyddet har gett mig trycksår på näsan.
Kära lilla sköra patient. Jag vet att du inte kommer stå pall det här. Och jag ser i dina ögon att du också vet det.


En kommentar:
"Den här sköterskan sköter sitt arbete och berättar hur hon känner finns inget mer man kan göra än det hon gör. Tycker hon berättar om sitt eget trauma samtidigt som hon faktiskt berättar för mycket."

Jag svarade:
Hon berättar att det saknas resurser i vården för detta. De är alldeles för få. De kommer inte orka för vi är bara i början. Egentligen skulle vi vanliga kunna gå in för att stötta, hålla handen på de döende och springa ärenden. Men då finns det för få andningsmasker. Samtidigt fortsätter vi sprida smittan genom att restriktionerna i samhället inte alls är avpassade för den bantade vård vi har. Hon avslöjar inget sekretessbelagt. Hon ber oss förstå att situationen är ohållbar. Om vi ska "hålla landet igång för ekonomins skull" när vi först bantat vården för samma ekonomis skull, varför ska vårdpersonalen och de gamla vara de som tar smällen? Varför står inte de som bestämmer sådant och ger till exempel alla med svåra coronasymptom och ålder över 85 en morfinspruta så de får dö lugnt och snabbt istället för att långsamt kvävas medan de och vårdpersonalen uthärdar fruktansvärd ångest? Eller menar du med "avslöjar för mycket" att du helt enkelt inte ville veta hur det är?

28 mars 2020

Epidermologi

Grundläggande

Matematik

Situationsrapporter

Aftonbladets kurvor

Alltid trösta, ofta lindra, sällan bota

Det där med läkare som hann trösta, det var nog före min tid (f. -70). När min mamma var liten däremot, och hennes bror höll på att dö p.g.a. dålig övre magmun, var läkaren Hemma Hos Dem. Tänk! Han sa: "Detta klarar nog inte pojken" och mamma sa att de orden på något sätt var lugnande. Där de bodde då är det idag ca. 20 min ambulansfärd till Barn på Östra. Så klart att jag valt nutid och behandling. Ändå kan jag bli så avundsjuk på denna händelse, i slutet av 40-t. En läkare som kom hem och var i hemmet i flera timmar. Även om han kunde "sällan bota". Jag beskrev detta för en ambulanssjuksköterska när vi åkte in med min dotter till Sahlgrenska för ett par år sen, hon väntade på op. och behövde framför allt smärtlindring och han undrade väl framför allt varför hon skulle vänta på operationen, och vi pratade om hur vården o-fungerar. Hur de kör gamla och multisjuka till akuten och sen får de köra dem tillbaka igen i ambulans efter en massa väntan och ev. någon åtgärd. Hur de ibland hellre skulle låta dem stanna i hemmet med omvårdnad/palliativa åtgärder. Dagens läkared borde väl lyda: "Enbart springa på prio ettor och då enbart satsa på att bota. Hoppas att någon sköterska har tid att lindra eller trösta någon gång ibland."

27 mars 2020

"Ultrarent" vatten upphandlas av kommun för städning...

Det är hemskt att de kan lura kommuner och liknande att upphandla sånt här. Det är ju mycket möjligt att KI gjort en studie där ultrarent vatten nämns, men knappast att det handlar om rengöring av golv och liknande i så fall. Vatten renare än kranvatten kan behövas för SKÖLJNING (sista skölj) av föremål eller ytor som behöver vara renare än kranvatten. Det kravet har vi inte på golv eller andra ytor på en förskola. Så det ultrarena vattnet tillför inga fördelar jämfört med kranvatten vid städning av vanliga ytor.
Sen är det ju egentligen en annan fråga om det räcker med bara vatten och mikrofiber för att få rent. Det är ju dels en fråga om hur smutsigt det är från början, dels en fråga om HUR rent vi vill att det ska bli. Normalt säger vi att rengöringsmedlet används för att vattnet ska kunna "väta" ytan (vatten har ju så hög ytspänning, vilken genast sänks av minsta gnutta rengöringsmedel) och dispergera smutsen. Sen är vattnet transportör av den dispergerade smutsen, både i tvättvattnet och vid ev. sköljning. Men rengöringsmedel och mekanisk rengöring, skrubbning, är delvis utbytbara mot varandra. Handdisk - mycket mekanisk rengöring. Maskindisk - då är det mest rengöringsmedlet som gör jobbet. Och vid användning av mikrofiber fås mycket mekanisk rengöring, till den grad att mycket fett kan avlägsnas utan rengöringsmedel. Det finns metoder att testa städeffekt, uv-ljus till exempel eller tryckplattor, som ställs i värmeskåp så eventuella bakterier får växa till. Ofta har det som är mekaniskt rent, eller som upplevs som rent, inte heller så mycket mikroorgnismer på ytan.

23 mars 2020

Corona på After ski

Vi har ju ingen smittspårning och knappast någon provtagning. Inte ens möjlighet att frivilligt rapportera in våra symptom - alltså ge Folkhälsomyndigheten möjlighet att sätta nålar på en karta. Jag har just nu genom skvaller möjlighet att dra slutsatsen att av de två orter jag bor mellan har den som ligger närmre Gbg betydligt fler fall - men det är ju bara spekulation. En karta med nålar skulle ge folk mer möjlighet att fatta allvaret och göra genomtänkta val. Åre är säkert hårt drabbat eftersom detta är en "överklassjukdom" från början, den kom hem med folk som varit i Italien och Österrike på sportlov och landade i storstäderna. Hade den kommit hem med backpackers från Sydamerika eller rentav med asylsökande hade benägenheten till karantän givetvis varit mycket större.

Tala om varför

Byt strategi

Missad chans

Genomgång

Provtagna per capita

Rocklöv 25 mars

26 mars kl.15 hävdar han fortfarande att det räcker att vara hemma om en har symptom.

Anders Tegnell får frågan om man verkligen inte smittar innan symptom bryter ut. Han svarar att man möjligen smittar sent under inkubationstiden, dvs någon timme eller ett dygn innan man känner av symptom: "Det finns inget land, möjligen med undantag för Korea, som har lyckats stoppa smittspridningen. Det gäller att försöka få ned antalet som smittar så mycket som möjligt så att vi får en långsam smittspårning och att vi hamnar på den långsamma kurvan så att sjukvården hela tiden hinner med. I det arbetet är frågan om man smittar kort innan man insjuknar, den är inte viktig längre, den styr inte några beslut, den styr inte några strategier."

14 mars 2020

Sjukvårdsuppropet sthlm

Alla vittnesmål

190. På min enhet höll vi länge en skör kroniskt sjuk patient ”under armarna” . Som ett led i renodlingen av akutsjukhusens uppdrag fick vi inte längre fortsätta med det, trots att vi bedömde att hen behövde hjälpen och att hen var för sjuk för vårdvalsenheterna . Ett halvår senare dog hen (pga det tillstånd vi tidigare hjälpt hen med), knappt 50 år gammal. Jag är såå ledsen för det. /Läkare, specialistmottagning

255. Min upplevelse är att det utförs fler undersökningar från akuten då alla patienter som ska läggas in behöver en tydlig diagnos. Inläggning för observation, smärtlindring och omvårdnad är betydligt svårare att få till. /Läkare, akuten

306. Jag upptäckte havandeskapsförgiftning hos förstföderska som närmade sig slutet av graviditeten. Ultraljud visade dessutom tydliga tecken på att barnet inte mådde helt bra (tillväxthämning, påverkade blodflöden). Bedömde att hon behövde läggas in och förlösas med kejsarsnitt dagen efter. Pga brist på vårdplatser på neonatalvården (där för tidigt födda barn vårdas) fick patienten flyttas till annat sjukhus. Där bedömde man att man kunde vänta ett dygn till med snittet men då var det fullt på neo även där och patienten fick flytta till ett tredje sjukhus. Där bedömde man att man kunde vänta en dag till men...då var det fullt på neo och hon flyttades till ett fjärde sjukhus där hon tillslut födde ett tillväxthämmat lätt prematurt barn med kejsarsnitt. Vid varje flytt blir det att man ”börjar om” och vill göra sin ”egen” bedömning och man riskerar missa subtila men viktiga tecken till försämring av havandeskapsförgiftning. För att inte tala om oron hos de blivande föräldrarna som blir flyttade 4(!) gånger, toppen hos en patient med högt blodtryck där vi vet att det är viktigt med lugn och ro... /Läkare, vårdavdelning

306. Jag upptäckte havandeskapsförgiftning hos förstföderska som närmade sig slutet av graviditeten. Ultraljud visade dessutom tydliga tecken på att barnet inte mådde helt bra (tillväxthämning, påverkade blodflöden). Bedömde att hon behövde läggas in och förlösas med kejsarsnitt dagen efter. Pga brist på vårdplatser på neonatalvården (där för tidigt födda barn vårdas) fick patienten flyttas till annat sjukhus. Där bedömde man att man kunde vänta ett dygn till med snittet men då var det fullt på neo även där och patienten fick flytta till ett tredje sjukhus. Där bedömde man att man kunde vänta en dag till men...då var det fullt på neo och hon flyttades till ett fjärde sjukhus där hon tillslut födde ett tillväxthämmat lätt prematurt barn med kejsarsnitt. Vid varje flytt blir det att man ”börjar om” och vill göra sin ”egen” bedömning och man riskerar missa subtila men viktiga tecken till försämring av havandeskapsförgiftning. För att inte tala om oron hos de blivande föräldrarna som blir flyttade 4(!) gånger, toppen hos en patient med högt blodtryck där vi vet att det är viktigt med lugn och ro... /Läkare, vårdavdelning

12 mars 2020

Corona

Debattartikel

Ytterligare kritik mot Folkhälsoinstitutet

Fick GB att ändra sig

Anders Tegnell vägrade utveckla krisberedskap

Transparens efterlyses

Smitta före symptom

Förste symptomfrie smittaren

Agera

Sjukdomssförlopp

Barn i hemkarantän

Fullständigt galen statsepidemolog som vill ha flockimmunitet som brittiska tories. Pratar om åtgärder för att sakta ner spridning men varje åtgärd kommer ju för sent.

Professorerna Joacim Rocklöv och Cecilia Söderberg-Nauclér vill se kraftigare åtgärder från myndigheterna för att stoppa smittspridningen.

"Sedan i slutet av 1990-talet har det genomsnittliga antalet öppna vårdplatser minskat med nära 30 procent, enligt statistik från Sveriges kommuner och landsting, SKL – samtidigt som befolkningen ökat med nästan 13 procent."


Sjukvården är förfärlig, den gick på knäna redan före pandemin och de anställda sliter som hjältar varje dag. Att inte stänga skolor är ett krisbeslut, under rådande omständigheter, om skolorna skulle stänga skulle massor av föräldrar som arbetar i sjukvården bli hemma. I ett rimligt samhälle med lite "luft" i systemet skulle vi kanske stängt skolorna. Myndigheterna försöker hantera en "dubbel" kris. Just nu får vi acceptera att det är kris och försöka hjälpas åt att göra det bästa. Det superviktigt att vi inte låter högern ockupera detta och använda det för privatisering av vården. Att i det här läget skrika att myndigheterna lurar oss gynnar med stor sannolikhet högertrollen på lite sikt.

11 mars 2020

"Förklara fördelarna med att ta emot invandrare"

Nu är det så här att när det gäller asylsökande är det inte säkert att det finns någon "fördel" med att ta emot dem, i alla fall inte räknat i pengar. Utan de har rätt att söka asyl och att få det om de varit med om saker som är så hemska att vi inte ens kan föreställa oss det. Däremot har vi inte rätt att sälja dem till Turkiet eller skjuta dem vid gränsen till Grekland. Det handlar om skillnaden mellan att vara människa och "en liten lort" som Astrid Lindgren sa. Sen, i ett väldigt nedrustat samhälle där bara vinster i välfärden och sänkta skatter och pigor för överklassen prioriteras, blir det väldigt lite resurser kvar för att hantera traumatiserade människor likväl som det blir väldigt lite resurser kvar för vanlig svensk arbetarklass. Liksom för tjejer som blir misshandlade och våldtagna, oftast av män de är i relation med men ibland också av främlingar. Låt oss tillsammans vända den kritiken mot skattesänkarpolitiken istället för att tjafsa inbördes.

10 mars 2020

Hässja hö

Min man och mina barn och jag hässjade hö för ett antal år sen när det var en väldigt regning sommar. Vi brukar torka det liggande annars och pressa. Det var en del att ta reda på faktiskt, jag hade bara krupit och lekt i hässjor som liten, min man hade varit med och hängt men inte varit ansvarig. Här fanns ett roligt redskap, tillverkat av bysmeden, att sätta på kraftuttaget för att borra hål för hässjestakarna. Både de och väl uppvindade tjärade hässjelinor fanns i god ordning sedan före skulltorkens tid. En sak vi var tvungna att fråga den äldre generationen var hur hässjorna skulle orienteras, och de skulle stå i nord-sydlig riktning så ena sidan fick sol förmiddag och andra em (tänk: undvik norrsida på hässjan). Om det torkade bra? Ja naturligtvis blev det en veckas uppehåll sen vi hängt. Så vi hade kunnat torka på marken... men det var en bra erfarenhet. Det intressantaste var folk i min ålder som brusade upp i ilska när de hörde att vi hässjat. Det hände flera gånger och var ju egentligen inte riktat mot oss utan mot att aldrig få följa med på bad och roligheter med kompisar när det blev sommarvärme, för då var det hårt arbete som gällde...

3 mars 2020

Sex barn dog

Det är så sjukt eftersatt fortfarande, allt som har med kvinnors hälsa att göra. Som att det NU gjorts en studie om huruvida förlossning ska sättas igång efter en eller två veckor. Studien fick avbrytas när SEX barn dött. Hur många som dött före studien är ingen som vet. När jag fick mitt första barn, hon blir 23 i år, var det TRE veckor som gällde. Då var jag också framräknad 9 dagar med Det Heliga Ultraljudet, så det hade blivit 30 dagar totalt. Så länge över tiden är moderkakan död och barnet också, utan tvivel. Denna hopplösa situation var en av orsakerna till depressionen efter förlossning. Som som tur var kom igång spontant 9 dagar över tiden (på RÄTT dag enligt det heliga ultraljudet) och hon föddes frisk men klart torr och överburen enligt bm. Det var ju heller inget som återfördes i statistiken, att här hade mamman rapporterat rätt dag för befruktning och ultraljudet fel. För ultraljudet har ju RÄTT och vi kvinnor ingen aaaaning om när vi har ägglossning.

Moderaterna om moderna skyddsombud...

Moderaternas svammel

Arbetsmiljöverket om januariavtalet
Arbetsolyckor bland yngre
Tillbakablick
Idag betydligt längre tid från larm till inspektion
Rapport om dödsolyckorna från Arbetsmiljöverket