Skydd

Sänkta krav saknar vetenskaplig grund

Enskildas och företags initiativ

FHM följer med sänkningen

Sänkningen upphäver skyddsstopp

Ytor och aerosol

Virusdos, italienska familjeläkare

"Kommunals uppfattning är att Folkhälsomyndighetens rekommendationer om skyddsutrustning vid patientnära arbete innebär att personalen ska använda vätskeavvisande munskydd i kombination med visir eller skyddsglasögon.

Ändrade rekommendationer

Men, som sjukhuset skriver i sitt svar, en revidering av dessa rekommendationer har skett nyligen. I de uppdaterade rekommendationerna, som också finns på myndighetens hemsida, sägs bland annat att ”den tidigare tabellen med detaljerade rekommendationer för användning av personlig skyddsutrustning har tagits bort.”  Folkhälsomyndigheten skriver också att ”de nu gällande rekommendationerna kompletterar föreskrifter och lokalt utarbetade riktlinjer”."

Från folkhem

- till det totala sveket.

Hemtjänst

The Lancet

Sänkning av skyddsutrustningsnivå

WHO rek. av skydd

Döda i vården

Situationsrapporter WHO

Det som händer nu är så fruktansvärt. En pandemi visste vi skulle komma förr eller senare. Men Sverige följer inte riktlinjerna för smittspårning (även utan test hade det gått att smittspåra runt personer som med största sannolikhet är smittade) och vi har inget vettigt krislager av till exempel andningsskydd. Då borde extra försiktighet iakttagits men istället har personal fått arbeta med oklara och förändrade riktlinjer och riskerat smitta för sig själva och andra patienter/brukare i hemtjänsten. 

Allt krut verkar läggas på något som kallas "skydda ekonomin" och retoriken har gått så långt att det sägs "lidande som lidande" och en konkurs jämförs då med att ligga ensam och kvävas till döds (när personal och respiratorer är slut). Om en konkurs orsakar ett sånt oerhört lidande är det ju för att vi låter de arbetslösa svälta ihjäl, vilket vi ju inte riktigt gör faktiskt. 

Folk i allmänhet verkar fortfarande tro att regeringen, socialstyrelsen och Tegnell har koll. Trots att massor av läkare och annan personal som faktiskt arbetar i vården skriker DET HÄR GÅR INTE! VI VAR ÖVERANSTRÄNGDA REDAN INNAN PANDEMIN! Och när jag hittade en rapport från Riksrevisionen, två år gammal, som kritiserade socialstyrelsen och regeringen för dålig krisberedskap i fråga om livsmedel och läkemedel började jag gråta. Jag har inte haft någon jättetillit men det känns ändå lite som att bli föräldralös. Folkhemmet var en kuliss, jag visste ju det men nu är det stora revor och det var inte ens gips, bara silkespapper.

1. Det är så fruktansvärt hemskt att utnyttja dem som arbetar i vården såhär. Slita utan rimliga förutsättningar och utan att kunna skydda sig själva från dödlig smitta.
2. Högern vilar och väntar. Så fort folk börjar fatta att detta inte håller, att folk blir smittade här precis som i Kina och Italien, reser de sig och tar över. Vi kan gå direkt till Ungersk diktatur, det är ett fantastiskt tillfälle för dem nu.

Men tyvärr kan ju inte Sverige hantera detta. Dålig förberedelse är en sak, det är ju som det är nu, men att skicka personal utan skydd till patienter och vispa omkring smittan okontrollerat (massor av smittade älddreboenden till exempel) inger inget förtroende. Tvärtom ropar ju just bristen på skydd efter extra transparens och kommunikation med (inte bara information till) dem som faktiskt arbetar i vård och hemtjänst. Brist på test kräver gammaldags smittspårning på symptom men med hjälp av modern informationsteknik. Sverige går rakt in i katastrof och offrar gamla människor samt vårdpersonal utan att blinka. Förutom den omänskliga hanteringen av människor ger det ett vidöppet mål för just högern. Som kommer att ropa om ny regering om två eller fyra veckor när människor dör i massor. Och ha en god chans att skapa sitt eget Ungern.

Att stå som "expert" vid en myndighet och inte lyssna på dem som faktiskt arbetar i vården, läkare men även sköterskor och dem som arbetar bland gamla i hemtjänst och på äldreboenden, är varken vetenskapligt eller något som väcker min respekt. Uppenbarligen styrs svensk sjukvård idag liksom vissa lärosäten ;) med en massa chefsnivåer med ett oändligt avstånd från kärnverksamheten, och exakt vad som är FHMs och vad som är regionernas ansvar/fel är svårt att avgöra. Sant är dock att en massa människor går till arbetet rädda för att smittas och att dra runt smittan till andra patienter/brukare! Då behöver kloka huvuden slås ihop, då behöver gammal och praktisk kunskap från smittskydd plockas fram, WHO har också en del tips ;) (och är det verkligen omöjligt att producera andningsskydd i Sverige?). Vad FHM istället gör är att sänka sin rekommendation för personligt skydd samma dag som Östra har skyddsstopp. Det finns något som heter Försiktighetsprincipen. Utanför kartan, i de okända vattnen, simmar drakarna. Att stå på kommandobryggan, slänga i manskapet och se hur många drakarna äter är förstås en strategi. "Det räcker med visir, andningsskydd behövs inte". (Och visiret består av en böjd OH-plast som inte går att se tillräckligt bra igenom för att ta blodprov). Eller så går det att spara manskapet för hemfärden. (Och kanske själv hoppa i vattnet om en är så nyfiken på drakforskning). Då gäller inte "vänta och se". Då gäller högsta försiktighet. Barriärer, smittspårning och karantäner. För det går att göra på gammalt sätt också, smittspåra inte enbart utifrån test utan utifrån symptom. Inte blanda patienter, ha en glasruta emellan, vad vet jag men det står så i WHOs rekommendationer.
Gillar inte att företag har svårt att få reda på till exempel specifikationer för skyddsutrustning. Borde finnas initiativ från myndigheter att få igång svensk produktion. Är väldigt orolig för vårdpersonalens skull. Vi hade redan en hemskt ansträngd sjukvård innan. Borde också finnas kreativa lösningar för till exempel trångbodda familjer och de som bor flera generationer ihop, samtidigt som vi har tomma hotell. Myndigheter har för svårt att samarbeta och titta utanför boxen. En läkare förklarade att det borde vara kliniskt verksamma läkare som leder samhällsåtgärderna, infektionsläkare, virologer. Epidemologer arbetar normalt med siffror och långa perspektiv och mycket fokus på att varje åtgärd först ska ha evidens... fel i en krissituation då det handlar om dagar innan det blir för sent för en åtgärd. Kliniskt verksamma läkare har försökt komma till tals på olika sätt men ignorerats. Så nej, jag är ingen självutnämnd epidemolog men förstår vad ett förlopp med två fördubblingar per vecka innebär. Tror på dem som arbetar ute i vårdverkligheten även om deras chefer på toppnivå försöker släta över.

"Sköterskan avslöjar för mycket"

Emma Gustavsson sjuksköterska
Kära dagbok
Idag har jag haft mitt tuffaste pass hittills som sjuksköterska. Jag har blivit omplacerad till en avdelning som endast tar emot multisjuka och äldre patienter som smittats med covid-19. Avdelningen är full. Och remisserna ligger i långa köer. Ambulanspersonalen står i gasmasker och väntar på att få lämna över ytterligare en patient. Anhöriga ringer och gråter i telefonen. Alla mina patienter har svårt att andas och är syrgaskrävande. Den ena har just nu 12 liter syrgas (man får 10 liter vid ett hjärtstopp) och kan ändå inte syresätta sig ordentligt. När man har svårt att andas får man ångest och panik. Jag känner mig helt hjälplös. Jag är ingen superhjälte som alla påstår. Jag är en helt vanlig tjej som med mina två armar försöker göra allt jag kan för att du inte ska dö. Jag har spänningshuvudvärk efter mitt visir och munskyddet har gett mig trycksår på näsan.
Kära lilla sköra patient. Jag vet att du inte kommer stå pall det här. Och jag ser i dina ögon att du också vet det.

En kommentar:
"Den här sköterskan sköter sitt arbete och berättar hur hon känner finns inget mer man kan göra än det hon gör. Tycker hon berättar om sitt eget trauma samtidigt som hon faktiskt berättar för mycket."

Jag svarade:
Hon berättar att det saknas resurser i vården för detta. De är alldeles för få. De kommer inte orka för vi är bara i början. Egentligen skulle vi vanliga kunna gå in för att stötta, hålla handen på de döende och springa ärenden. Men då finns det för få andningsmasker. Samtidigt fortsätter vi sprida smittan genom att restriktionerna i samhället inte alls är avpassade för den bantade vård vi har. Hon avslöjar inget sekretessbelagt. Hon ber oss förstå att situationen är ohållbar. Om vi ska "hålla landet igång för ekonomins skull" när vi först bantat vården för samma ekonomis skull, varför ska vårdpersonalen och de gamla vara de som tar smällen? Varför står inte de som bestämmer sådant och ger till exempel alla med svåra coronasymptom och ålder över 85 en morfinspruta så de får dö lugnt och snabbt istället för att långsamt kvävas medan de och vårdpersonalen uthärdar fruktansvärd ångest? Eller menar du med "avslöjar för mycket" att du helt enkelt inte ville veta hur det är?

Epidermologi

Grundläggande

Matematik

Situationsrapporter

Aftonbladets kurvor

Alltid trösta, ofta lindra, sällan bota

Det där med läkare som hann trösta, det var nog före min tid (f. -70). När min mamma var liten däremot, och hennes bror höll på att dö p.g.a. dålig övre magmun, var läkaren Hemma Hos Dem. Tänk! Han sa: "Detta klarar nog inte pojken" och mamma sa att de orden på något sätt var lugnande. Där de bodde då är det idag ca. 20 min ambulansfärd till Barn på Östra. Så klart att jag valt nutid och behandling. Ändå kan jag bli så avundsjuk på denna händelse, i slutet av 40-t. En läkare som kom hem och var i hemmet i flera timmar. Även om han kunde "sällan bota". Jag beskrev detta för en ambulanssjuksköterska när vi åkte in med min dotter till Sahlgrenska för ett par år sen, hon väntade på op. och behövde framför allt smärtlindring och han undrade väl framför allt varför hon skulle vänta på operationen, och vi pratade om hur vården o-fungerar. Hur de kör gamla och multisjuka till akuten och sen får de köra dem tillbaka igen i ambulans efter en massa väntan och ev. någon åtgärd. Hur de ibland hellre skulle låta dem stanna i hemmet med omvårdnad/palliativa åtgärder. Dagens läkared borde väl lyda: "Enbart springa på prio ettor och då enbart satsa på att bota. Hoppas att någon sköterska har tid att lindra eller trösta någon gång ibland."

"Ultrarent" vatten upphandlas av kommun för städning...

Det är hemskt att de kan lura kommuner och liknande att upphandla sånt här. Det är ju mycket möjligt att KI gjort en studie där ultrarent vatten nämns, men knappast att det handlar om rengöring av golv och liknande i så fall. Vatten renare än kranvatten kan behövas för SKÖLJNING (sista skölj) av föremål eller ytor som behöver vara renare än kranvatten. Det kravet har vi inte på golv eller andra ytor på en förskola. Så det ultrarena vattnet tillför inga fördelar jämfört med kranvatten vid städning av vanliga ytor.

Sen är det ju egentligen en annan fråga om det räcker med bara vatten och mikrofiber för att få rent. Det är ju dels en fråga om hur smutsigt det är från början, dels en fråga om HUR rent vi vill att det ska bli. Normalt säger vi att rengöringsmedlet används för att vattnet ska kunna "väta" ytan (vatten har ju så hög ytspänning, vilken genast sänks av minsta gnutta rengöringsmedel) och dispergera smutsen. Sen är vattnet transportör av den dispergerade smutsen, både i tvättvattnet och vid ev. sköljning. Men rengöringsmedel och mekanisk rengöring, skrubbning, är delvis utbytbara mot varandra. Handdisk - mycket mekanisk rengöring. Maskindisk - då är det mest rengöringsmedlet som gör jobbet. Och vid användning av mikrofiber fås mycket mekanisk rengöring, till den grad att mycket fett kan avlägsnas utan rengöringsmedel. Det finns metoder att testa städeffekt, uv-ljus till exempel eller tryckplattor, som ställs i värmeskåp så eventuella bakterier får växa till. Ofta har det som är mekaniskt rent, eller som upplevs som rent, inte heller så mycket mikroorgnismer på ytan.

Ulf Ellervik

Säljsnack

Avslöjade

Corona på After ski

Vi har ju ingen smittspårning och knappast någon provtagning. Inte ens möjlighet att frivilligt rapportera in våra symptom - alltså ge Folkhälsomyndigheten möjlighet att sätta nålar på en karta. Jag har just nu genom skvaller möjlighet att dra slutsatsen att av de två orter jag bor mellan har den som ligger närmre Gbg betydligt fler fall - men det är ju bara spekulation. En karta med nålar skulle ge folk mer möjlighet att fatta allvaret och göra genomtänkta val. Åre är säkert hårt drabbat eftersom detta är en "överklassjukdom" från början, den kom hem med folk som varit i Italien och Österrike på sportlov och landade i storstäderna. Hade den kommit hem med backpackers från Sydamerika eller rentav med asylsökande hade benägenheten till karantän givetvis varit mycket större.

Tala om varför

Byt strategi

Missad chans

Genomgång

Provtagna per capita

Rocklöv 25 mars

26 mars kl.15 hävdar han fortfarande att det räcker att vara hemma om en har symptom.

Anders Tegnell får frågan om man verkligen inte smittar innan symptom bryter ut. Han svarar att man möjligen smittar sent under inkubationstiden, dvs någon timme eller ett dygn innan man känner av symptom: "Det finns inget land, möjligen med undantag för Korea, som har lyckats stoppa smittspridningen. Det gäller att försöka få ned antalet som smittar så mycket som möjligt så att vi får en långsam smittspårning och att vi hamnar på den långsamma kurvan så att sjukvården hela tiden hinner med. I det arbetet är frågan om man smittar kort innan man insjuknar, den är inte viktig längre, den styr inte några beslut, den styr inte några strategier."

SVT · Iva Horvatovic